Anatomie du Thorax : Définition et explication
Le thorax, également appelé poitrine, est la partie supérieure du tronc située entre le cou et l’abdomen. Il se compose de plusieurs éléments essentiels:
Paroi thoracique
Les Ouvertures
Le thorax possède deux ouvertures principales, l’ouverture thoracique supérieure située sur le côté supérieur et l’ouverture thoracique inférieure située en bas.
L’ouverture thoracique supérieure
L’ouverture thoracique supérieure, composée de structures osseuses, musculaires et ligamentaires, joue un rôle crucial dans la respiration et le passage des structures anatomiques entre le cou et le thorax. Les premières vertèbres thoraciques, les côtes premières, le manubrium du sternum ainsi que les muscles scalènes, le muscle élévateur de la scapula, le muscle dentelé antérieur, et les ligaments costoclaviculaire et sternoclaviculaire, contribuent à sa formation et à sa stabilité.
Fonctionnellement, cette ouverture facilite le passage des gros vaisseaux sanguins, des nerfs, des ganglions lymphatiques et des conduits thoraciques. Elle permet également le passage des nerfs phréniques, essentiels à l’innervation du diaphragme, principal muscle respiratoire. Pendant la respiration, l’expansion de l’ouverture thoracique supérieure pendant l’inspiration augmente le volume thoracique, facilitant l’entrée d’air dans les poumons, tandis que sa réduction pendant l’expiration contribue à l’expulsion de l’air.
Des pathologies telles que les traumatismes thoraciques, les fractures des premières côtes, les luxations articulaires sternoclaviculaires et les lésions musculaires peuvent altérer la mobilité de l’ouverture thoracique supérieure, entraînant des complications respiratoires. De même, les tumeurs, les infections et les maladies inflammatoires peuvent affecter ses structures anatomiques, compromettant ainsi sa fonction respiratoire et cardiovasculaire.
L’ouverture thoracique inférieure
L’ouverture thoracique inférieure, formée par les vertèbres lombaires, les côtes inférieures, le processus xiphoïde du sternum et les muscles abdominaux, protège les organes abdominaux, facilite la respiration et la mobilité. Elle présente une forme elliptique, avec les vertèbres lombaires fournissant un support structurel et les côtes contribuant à l’arc costal inférieur. Le processus xiphoïde et les muscles abdominaux renforcent la paroi abdominale. Cruciale pour la ventilation pulmonaire, elle stabilise la colonne vertébrale lombaire, influant sur la posture. Cette structure prévient les blessures et assure la fonctionnalité du tronc.
Squelette
La paroi thoracique est formée du sternum, de douze paires de côtes et de douze vertèbres thoraciques.
- Sternum
Le sternum est un os plat et allongé situé au centre de la cage thoracique. Il se compose de trois parties principales : le manubrium, le corps et le processus xiphoïde. Le sternum joue un rôle vital en protégeant les organes thoraciques tels que le cœur et les poumons. Il sert également de point d’attache pour plusieurs muscles et cartilages, facilitant ainsi les mouvements respiratoires et la flexibilité de la cage thoracique. De plus, le sternum est une référence anatomique importante dans le domaine médical pour localiser les structures adjacentes lors d’examens cliniques ou d’interventions chirurgicales.
- Articulations : Les articulations incluent les disques intervertébraux, les articulations costovertébrales, l’articulation de la tête des côtes, ainsi que les articulations sternocostales, sternoclaviculaires, costochondrales et interchondrales.
- Espaces intercostaux : Ces espaces contiennent les veines, les artères et les nerfs intercostaux.
- Muscles thoraciques : Ils comprennent les muscles intercostaux (externes, internes et intimes), le muscle transverse du thorax, les muscles subcostaux, les muscles élévateurs des côtes, le muscle dentelé postérieur et supérieur, ainsi que le muscle dentelé postérieur et inférieur.
Cavité thoracique
- Le médiastin, situé au centre, est bordé latéralement par deux cavités pleurales.
- Le médiastin se compose de deux compartiments médiastinaux, supérieur et inférieur.
- La cavité médiastinale inférieure est divisée en trois compartiments : antérieur, moyen et postérieur.
Neurovascularisation
- Artères : Les trois plus grandes artères du thorax (tronc brachiocéphalique, carotide commune gauche et subclavière gauche) proviennent de l’aorte thoracique.
- Veines : Les veines principales du thorax (veine cave supérieure, système veineux azygos, veine accessoire hémiazygos, veines thoraciques internes, veines cardiaques et veines intercostales supérieures) se jettent dans la veine cave supérieure.
- Nerfs : Le plexus nerveux œsophagien, cardiaque et aortique thoracique sont présents.
Organes internes du thorax
- Cœur,
- poumons,
- thymus,
- trachée,
- œsophage.
L’imagerie médicale du thorax
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Références
(1) Thorax : Anatomie, paroi, organes | Kenhub. https://www.kenhub.com/fr/library/anatomie/thorax-anatomie.
(2) Thorax — Wikipédia. https://fr.wikipedia.org/wiki/Thorax.
(3) thorax – LAROUSSE. https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/thorax/16559.
(4) Thorax : anatomie, pathologies, traitements – PasseportSanté. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=thorax.
(5) Thorax: Anatomy, wall, cavity, organs & neurovasculature | Kenhub. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/thorax.
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Netter FH. Atlas d’anatomie humaine. 7ème édition. Elsevier Masson; 2020.
Agur AMR, Lee MJ. Grant’s Atlas of Anatomy. 15th Edition. Wolters Kluwer; 2018.
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