Endocardite infectieuse

Les endocardites sont des inflammations du revêtement interne du cœur, pouvant être infectieuses ou non. Les formes infectieuses sont généralement causées par des bactéries ou, plus rarement, des champignons microscopiques, affectant principalement les valves cardiaques. Ces infections peuvent avoir des conséquences graves, surtout chez les personnes atteintes de maladies cardiaques préexistantes, nécessitant une hospitalisation et un traitement antibiotique prolongé.

Les endocardites infectieuses sont des infections affectant principalement les valves cardiaques, causées par la prolifération de bactéries ou de champignons sur le revêtement interne du cœur. Elles peuvent causer des ulcères, perforations ou excroissances sur les valves, compromettant leur fonction et perturbant la fonction cardiaque. Elles peuvent se développer rapidement (endocardites aiguës) ou progressivement (endocardites chroniques, autrefois « maladie d’Osler »). Elles touchent généralement les valves du cœur gauche, notamment la mitrale et l’aortique. Les valves cardiaques régulent le flux sanguin et sont essentielles au bon fonctionnement du cœur. L’endommagement de la couche protectrice de cellules, l’endothélium, rend les valves vulnérables aux infections.

Symptômes de l’ Endocardite infectieuse

Un souffle cardiaque, un son inhabituel provenant du cœur, peut être un symptôme notable. Les douleurs musculaires et articulaires, associées à de la fièvre et des frissons, sont également courantes. L’essoufflement, les pieds enflés et les taches rouges sur les paumes et les plantes des pieds peuvent indiquer une possible endocardite. De plus, des nodules d’Osler, des lésions rouges et douloureuses sur les mains et les pieds, ainsi que des pétéchies, des taches pourpres ou rouges dans les yeux, sur la peau et à l’intérieur de la bouche, peuvent également être observés.

Causes de l’ Endocardite infectieuse

Les causes incluent les infections bactériennes (staphylocoques, streptocoques) ou fongiques. Ces germes, présents ailleurs dans le corps, peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se fixer aux valves cardiaques. Les voies d’entrée incluent la bouche (gingivite, lésions buccales), le nez ou les oreilles (sinusite, otite), la peau (infections cutanées), les interventions médicales (perfusion, cathéter, chirurgie), les organes génitaux, l’estomac et l’injection intraveineuse de drogue.

Facteurs de risque

Les risques augmentent en cas de système immunitaire affaibli ou de dommages aux valves cardiaques, comme dans les cardiopathies ou en cas de valve artificielle.

Valves cardiaques artificielles.
Abus de drogues intraveineuses.
Valves cardiaques endommagées.

Diagnostic

L’endocardite, une infection du revêtement interne du cœur, peut être difficile à diagnostiquer en raison de symptômes vagues. Si une endocardite est suspectée, en particulier chez les personnes présentant une fièvre sans source d’infection évidente et des antécédents de maladie valvulaire cardiaque, de valves cardiaques prothétiques ou d’interventions médicales, une hospitalisation est souvent nécessaire à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Le diagnostic d’endocardite repose sur plusieurs méthodes, dont l’échocardiographie, qui peut détecter les végétations valvulaires et les lésions cardiaques. Des échantillons de sang sont prélevés pour des hémocultures afin de détecter les bactéries spécifiques responsables de l’infection et de guider le choix des antibiotiques. Parfois, les bactéries ne peuvent pas être cultivées, nécessitant des techniques spéciales ou indiquant d’autres conditions possibles, comme des tumeurs cardiaques.

L’échocardiographie transthoracique est souvent réalisée en premier lieu, mais une échocardiographie transœsophagienne peut être nécessaire pour une meilleure visualisation. En cas de doute persistant, une tomodensitométrie ou une tomographie par émission de positons peut être utilisée.

Bien que le diagnostic d’endocardite puisse être complexe, il est crucial de le confirmer rapidement pour éviter les complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux, les lésions rénales et les abcès cardiaques, cérébraux et pulmonaires.

Complications lié à l’ Endocardite infectieuse

En l’absence de traitement, l’endocardite peut causer des dommages aux valves cardiaques, augmentant le risque de complications graves telles que l’AVC, les convulsions, la paralysie, les lésions rénales, les abcès cardiaques, cérébraux et pulmonaires, ainsi que la splénomégalie.

Prévention

Pour prévenir l’endocardite, il est recommandé d’adopter une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, incluant un brossage et l’utilisation de la soie dentaire réguliers. Éviter les procédures non stériles telles que les piercings ou les tatouages est également essentiel. De plus, les patients à risque élevé peuvent bénéficier de l’administration d’antibiotiques préventifs pour réduire le risque d’infection.

Sources d’informations

(1) What is Endocarditis and its possible symptoms, causes, risk and prevention methods?. https://www.msn.com/en-us/health/condition/Endocarditis/hp-Endocarditis?source=conditioncdx.

(2) Endocardite : symptômes et traitements | Elsan. https://www.elsan.care/fr/pathologie-et-traitement/maladies-cardiovasculaires/endocardite-definition-causes-traitement.

(3) Endocardite infectieuse | Fondation des maladies du cœur et de l’AVC. https://www.coeuretavc.ca/maladies-du-coeur/problemes-de-sante/endocardite-infectieuse.

(4) Endocardite infectieuse – Troubles cardiovasculaires – Édition …. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/endocardite/endocardite-infectieuse.

(5) Endocardite infectieuse : cause, symptôme, espérance de vie. https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=endocardite-infectieuse-cause-symptome-esperance-vie.

(6) VIDAL. https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/endocardite-infectieuse.html

Références

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