La diarrhée aiguë

La diarrhée aiguë est définie comme l’émission d’au moins 3 selles liquides par jour depuis moins de 2 semaines.

Les diarrhées aiguës sont des épisodes de selles liquides ou molles qui surviennent soudainement et qui durent généralement quelques jours à quelques semaines. Elles sont souvent accompagnées de symptômes tels que des crampes abdominales, des ballonnements, des nausées, des vomissements et une fièvre légère. Les diarrhées aiguës peuvent être causées par une infection virale, bactérienne ou parasitaire, une intoxication alimentaire, une réaction allergique, ou d’autres facteurs tels que le stress ou certains médicaments. Elles peuvent être généralement traitées par la réhydratation, le repos intestinal, une alimentation légère et équilibrée, et dans certains cas, des médicaments antidiarrhéiques ou des antibiotiques selon la cause sous-jacente.

Il est important de surveiller les symptômes et de consulter un professionnel de la santé si les diarrhées persistent, s’aggravent ou sont accompagnées de signes de déshydratation sévère.

Types de diarrhées aiguës

Cliniquement, on distingue 2 types de diarrhées aiguës

Non sanglantes, d’origine virale dans 60% des cas (rotavirus, entérovirus), bactérienne (Vibrio cholerae, Escherichia coli entérotoxinogène, Salmonella non Typhi, Yersinia enterolitica) ou parasitaire (giardiase).

D’autres pathologies comme le paludisme, l’otite moyenne aiguë, les infections respiratoires, etc. peuvent s’accompagner de ce type de diarrhée.

Sanglantes, d’origine bactérienne (Shigella dans 50% des cas, Campylobacter jejuni, Escherichia coli entéro-invasif et entérohémorragique, Salmonella) ou parasitaire (amibiase intestinale).

Transmission de diarrhées aiguës

Les diarrhées aiguës peuvent être transmises de plusieurs manières, en fonction de la cause sous-jacente. Les principaux modes de transmission comprennent :

Contamination alimentaire : Les bactéries, virus ou parasites responsables des diarrhées aiguës peuvent contaminer les aliments ou l’eau potable. La consommation d’aliments ou d’eau contaminés peut entraîner une infection intestinale et des symptômes de diarrhée.

Contact direct avec des personnes infectées : Certains agents pathogènes à l’origine des diarrhées aiguës, tels que les virus et les bactéries, peuvent se propager d’une personne à une autre par contact direct. Cela peut se produire lorsque des personnes infectées ne se lavent pas correctement les mains après avoir utilisé les toilettes ou avant de manipuler de la nourriture.

Contact avec des surfaces contaminées : Les agents pathogènes responsables des diarrhées aiguës peuvent survivre pendant un certain temps sur des surfaces contaminées telles que les poignées de porte, les robinets, les jouets, les comptoirs de cuisine, etc. Le contact avec ces surfaces peut entraîner une transmission de l’infection si les mains ne sont pas correctement lavées par la suite.

Foyers de contamination : Les lieux où de nombreuses personnes se rassemblent, tels que les écoles, les garderies, les hôpitaux, les centres de soins pour personnes âgées, les restaurants et les événements sociaux, peuvent devenir des foyers de contamination si les mesures d’hygiène adéquates ne sont pas respectées.

Transmission fécale-orale : Certains agents pathogènes responsables des diarrhées aiguës peuvent être transmis par voie fécale-orale. Cela signifie que les germes présents dans les matières fécales d’une personne infectée peuvent contaminer l’environnement et être ingérés par une autre personne, souvent par le biais de l’eau, des aliments ou des mains contaminées.

Signes cliniques de diarrhées aiguës

Rechercher en priorité des signes de déshydratation.
Puis rechercher d’autres signes :
Selles profuses et afécales (choléra, E. coli entérotoxigène),
Vomissements abondants (choléra),
Fièvre (salmonellose, diarrhée virale),
Présence de sang rouge dans les selles : voir aussi Shigellose et Amibiase

En cas de déshydratation sévère d’installation rapide chez un patient de plus de 5 ans : suspecter un cas de choléra.

Diagnostic et prise en charge

Interrogatoire : Lors de l’interrogatoire, le professionnel de santé recherche des informations telles que la modification récente de l’alimentation, la prise de médicaments (comme les antibiotiques), les voyages récents (notamment dans des régions tropicales), l’ingestion d’aliments à risque (comme les fruits de mer), l’immunodépression et la présence de diarrhée dans l’entourage. Cela permet de préciser le type de diarrhée.

Signes de gravité : Il est essentiel de rechercher des signes de déshydratation, notamment chez les personnes âgées, les immunodéprimés, les patients présentant un tableau de sepsis, une déshydratation sévère ou un retour de voyage. Dans ces cas, une hospitalisation ou un avis infectiologique peut être nécessaire.

Examens microbiologiques

Ils sont indiqués en cas de syndrome dysentérique, de diarrhée persistante au-delà du 4e ou 5e jour, d’aggravation de l’état clinique, de diarrhée fébrile, d’immunodépression ou en zone tropicale.
Ils comprennent un examen direct des selles et/ou une coproculture bactérienne et parasitaire avant d’initier tout traitement anti-infectieux. Des hémocultures sont également indiquées chez les personnes fragilisées.

Traitement de diarrhées aiguës

Principes de base : La réhydratation, supplémentation au zinc…

Le traitement des diarrhées aiguës vise principalement à soulager les symptômes, à prévenir la déshydratation et à traiter la cause sous-jacente si elle est connue. Voici quelques approches courantes pour le traitement des diarrhées aiguës :

Réhydratation : La réhydratation est essentielle pour remplacer les fluides perdus à travers les selles liquides. Les solutions de réhydratation orale, disponibles en pharmacie, contiennent un mélange précis de sels et de glucose pour aider à rétablir l’équilibre électrolytique et à prévenir la déshydratation.

Alimentation légère : Pendant les épisodes de diarrhée, il est recommandé de suivre une alimentation légère et facile à digérer. Cela peut inclure des aliments tels que le riz, les bananes, les pommes de terre, les compotes de fruits non acides, les carottes cuites, les bouillons clairs et les biscottes.

Éviter les irritants alimentaires : Évitez les aliments épicés, gras, frits, acides et riches en fibres, ainsi que les produits laitiers, les boissons caféinées et alcoolisées, qui peuvent aggraver la diarrhée.

Médicaments antidiarrhéiques : Dans certains cas, des médicaments en vente libre tels que le lopéramide (Imodium) ou le subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol) peuvent être utilisés pour réduire la fréquence des selles liquides. Cependant, ces médicaments ne sont généralement pas recommandés pour les diarrhées causées par des infections bactériennes ou parasitaires.

Traitement de la cause sous-jacente : Si la diarrhée est causée par une infection bactérienne ou parasitaire, un traitement antibiotique spécifique peut être nécessaire. Dans ce cas, consultez un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement approprié.

Repos intestinal : Il est important de permettre à l’intestin de se reposer pendant les épisodes de diarrhée. Évitez les aliments solides difficiles à digérer et favorisez une alimentation liquide ou semi-liquide jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent.

.Traitements par la plantes médicinales

Les plantes médicinales peuvent également être utilisées pour traiter les diarrhées aiguës, bien que leur efficacité puisse varier en fonction de la cause sous-jacente de la diarrhée.

Camomille : La camomille est connue pour ses propriétés anti-inflammatoires, antispasmodiques et apaisantes pour l’estomac. Une tisane de camomille peut aider à calmer les crampes abdominales et à soulager les symptômes de la diarrhée.

Menthe poivrée : La menthe poivrée a des propriétés antispasmodiques et analgésiques qui peuvent aider à soulager les crampes abdominales associées à la diarrhée. Elle peut être consommée sous forme de tisane ou d’huile essentielle diluée dans de l’eau.

Racine de guimauve : La racine de guimauve a des propriétés anti-inflammatoires et adoucissantes qui peuvent aider à apaiser les muqueuses intestinales irritées. Une infusion de racine de guimauve peut être bénéfique pour soulager les symptômes de la diarrhée.

Réglisse : La réglisse a des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes qui peuvent aider à traiter les infections gastro-intestinales sous-jacentes responsables de la diarrhée. Cependant, il convient de l’utiliser avec prudence en raison de ses effets secondaires potentiels.

Agrumes : Certains agrumes, tels que le citron, contiennent des composés antibactériens et antiviraux qui peuvent aider à combattre les infections gastro-intestinales. Boire du jus de citron dilué dans de l’eau peut aider à soulager les symptômes de la diarrhée.

Racine de pissenlit : La racine de pissenlit a des propriétés diurétiques douces et peut aider à éliminer les toxines du système digestif. Elle peut être consommée sous forme de tisane pour aider à soulager les symptômes de la diarrhée.