L'Estomac | Anatomie, Physiologie et Photologie

L’estomac est situé dans la partie supérieure de l’abdomen. Il est relié à l’œsophage (en haut) et au duodénum de l’intestin grêle (en bas). Le duodénum est la première partie de l’intestin grêle. L’estomac participe à la digestion. La digestion dure entre 3 et 7 heures grâce à la présence d’enzymes digestives et de l’acide chlorhydrique contenus dans les sucs gastriques.

Définition

L’estomac est une poche du tube digestif située entre l’œsophage et le duodénum, en forme de J majuscule chez l’adulte humain. Il mesure environ 25 × 8 × 5 cm, avec une capacité allant jusqu’à 4 litres. Il est entouré du foie, de la rate, du pancréas, du diaphragme et des intestins. La gastro-entérologie se consacre à son étude.

Il assure la digestion par des mouvements mécaniques (brassage) et chimiques en mélangeant les aliments avec des sucs gastriques (eau, acide chlorhydrique, enzymes). Un pH idéal entre 1,5 (nuit) et 5 (début de digestion) est nécessaire, car les enzymes fonctionnent dans un environnement acide (pH < 7).

Le chyme, résultat de cette transformation, est une pâte déversée dans le duodénum via le pylore. Dans le duodénum, le chyme acide est neutralisé par les bases de la bile et du suc pancréatique, produisant des sels minéraux assimilables. Certains passent dans l’organisme à travers la paroi du duodénum, sous l’influence d’hormones comme les minéralocorticoïdes.

La durée de malaxage et de broyage dans l’estomac varie de deux à quatre heures environ, bien que certains liquides puissent être digérés en trente à quarante-cinq minutes s’ils ne sont pas mélangés.

Description de l’Estomac

Il est un organe en forme de poche situé entre l’œsophage et le duodénum dans le tube digestif. Chez l’être humain, il a une forme de J majuscule, mesurant environ 25 × 8 × 5 cm à l’âge adulte et pouvant contenir jusqu’à 4 litres de nourriture. Il est entouré de divers organes tels que le foie, la rate, le pancréas et le diaphragme, et est situé au-dessus du mésocôlon dans la région abdominale.

La fonction principale de l’estomac est de poursuivre la digestion des aliments entamée dans la bouche. Il le fait en combinant les aliments avec des sucs gastriques, qui comprennent de l’eau, de l’acide chlorhydrique et des enzymes digestives. Ces sucs aident à décomposer les aliments en particules plus petites pour faciliter leur absorption ultérieure par l’intestin grêle.

Il a une acidité variable, avec un pH optimal pour la digestion se situant entre 1,5 (pendant la nuit) et 5 (en début de digestion). Cette acidité est essentielle pour activer les enzymes digestives qui décomposent les aliments.

Une fois que les aliments sont mélangés et partiellement digérés dans l’estomac, ils forment une substance semi-liquide appelée chyme. Le chyme est progressivement libéré dans le duodénum par le pylore, la partie inférieure de l’estomac. Dans le duodénum, le chyme acide est neutralisé par les bicarbonates provenant de la bile et du suc pancréatique, ce qui crée un environnement favorable à la digestion des nutriments.

Il est capable de malaxer et de broyer les aliments pendant une période variable, généralement entre deux et quatre heures. Certains liquides peuvent être digérés plus rapidement, en trente à quarante-cinq minutes, s’ils ne nécessitent pas autant de malaxage.

Histologie de l’estomac

Il est constitué, de la surface vers la profondeur, de plusieurs couches : le péritoine le recouvre presque totalement en surface, puis viennent trois couches musculaires (longitudinale, oblique et circulaire), et la muqueuse interne posée sur son chorion conjonctif.

Le corps de l’estomac comporte les cellules pariétales (cellules bordantes) qui synthétisent l’acide chlorhydrique (HCl) et le facteur intrinsèque (nécessaire à l’absorption de la vitamine B12), les cellules à mucus pour la protection de la paroi stomacale et les cellules principales qui sécrètent le pepsinogène (précurseur de la pepsine). Les cellules du corps sont sensibles à la gastrine (augmente les sécrétions), elle-même sécrétée par les cellules entéro-endocrines ou APUD.

Anatomie et morphologie de l’estomac

Il est généralement divisé en plusieurs parties anatomiques distinctes, chacune ayant des fonctions spécifiques dans le processus de digestion.

Cardia : C’est la partie de l’estomac qui est la plus proche de l’œsophage. Elle comprend le sphincter œsophagien inférieur, qui contrôle le flux des aliments de l’œsophage vers l’estomac.

Fundus : Situé au-dessus du cardia, le fundus est la partie supérieure de l’estomac qui s’étend vers le haut lorsqu’il est plein. Il agit comme un réservoir temporaire pour les aliments et les liquides avant qu’ils ne soient progressivement déplacés vers les parties inférieures de l’estomac pour une digestion plus poussée.

Corps : Le corps de l’estomac est la plus grande partie de l’organe et se situe entre le fundus et le pylore. C’est là que se déroule la majeure partie de la digestion des aliments grâce aux sucs gastriques produits par les cellules de la paroi stomacale.

Antre pylorique : Aussi connu sous le nom de pylore, l’antre pylorique est la partie inférieure de l’estomac qui est reliée au duodénum. Il comprend le sphincter pylorique, qui régule le passage du chyme de l’estomac vers l’intestin grêle.

Petite courbure et grande courbure : Il présente deux courbures, la petite courbure du côté médian et la grande courbure du côté latéral. Ces courbures délimitent les bords de l’estomac et sont importantes pour l’orientation et la vascularisation de l’organe.

Paroi stomacale : La paroi de l’estomac est composée de plusieurs couches, notamment une muqueuse, une sous-muqueuse, une musculeuse et une séreuse ou une adventice, selon la région de l’estomac considérée. Ces couches travaillent ensemble pour lui faciliter le processus de digestion et le mouvement des aliments.

L’estomac est vascularisé par plusieurs artères qui lui fournissent le sang nécessaire à son fonctionnement.

Artère gastro-épiploïque droite : Cette artère est une branche de l’artère gastrique droite qui provient de l’artère hépatique propre. Elle parcourt le long de la petite courbure de l’estomac et irrigue cette région.

Artère gastro-épiploïque gauche : C’est une branche de l’artère splénique. Elle parcourt le long de la grande courbure de l’estomac, fournissant de nombreux vaisseaux sanguins à cette région.

Artère gastrique droite et gauche : Ces artères prennent leur origine respectivement de l’artère hépatique propre et de l’artère splénique. Elles irriguent les parties supérieures et inférieures de l’estomac, le long de la petite et de la grande courbure.

Artères coronaires : Elles proviennent de l’aorte abdominale et se divisent en artères antérieure et postérieure. Elles fournissent le sang à la partie supérieure de l’estomac, y compris au cardia.

Artères pyloriques : Elles proviennent de l’artère gastrique droite et alimentent la région pylorique de l’estomac, y compris le pylore.

Les pathologies de l’estomac

L’estomac est sujet à diverses pathologies, chacune avec ses propres causes et traitements.

Ulcère gastrique : Un ulcère gastrique est une lésion dans la muqueuse de l’estomac, généralement causée par une infection à la bactérie Helicobacter pylori ou par l’utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène. Le traitement peut impliquer l’élimination de l’infection bactérienne avec des antibiotiques, l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour réduire la production d’acide gastrique, et l’évitement des AINS.

Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Le RGO se produit lorsque le contenu acide de l’estomac remonte dans l’œsophage, causant des symptômes tels que des brûlures d’estomac, une régurgitation et une sensation de brûlure dans la poitrine. Les causes peuvent inclure un dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, l’obésité, ou certaines habitudes alimentaires. Le traitement peut comprendre des médicaments pour réduire l’acidité gastrique, des changements de style de vie tels que l’élévation de la tête du lit, et dans certains cas, une intervention chirurgicale pour renforcer le sphincter œsophagien.

Cancer de l’estomac : Le cancer de l’estomac est une croissance maligne de cellules dans la paroi de l’estomac. Les facteurs de risque incluent une infection à Helicobacter pylori, une alimentation riche en aliments salés, fumés ou marinés, et une histoire familiale de cancer de l’estomac. Le traitement dépend du stade du cancer, mais peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et l’immunothérapie.

Gastrite : La gastrite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac, souvent causée par une infection à H. pylori, l’utilisation excessive d’alcool, le stress, ou certains médicaments. Le traitement peut inclure des médicaments pour réduire l’acidité gastrique, des antibiotiques pour traiter l’infection bactérienne, et des changements de régime alimentaire.

Syndrome de l’intestin irritable (SII) : Le SII est un trouble fonctionnel de l’estomac et de l’intestin qui peut causer des douleurs abdominales, des ballonnements, des diarrhées et de la constipation. Les causes exactes ne sont pas claires, mais le stress, une alimentation déséquilibrée, et une sensibilité accrue des intestins peuvent jouer un rôle. Le traitement peut inclure des modifications du régime alimentaire, la gestion du stress, et des médicaments pour soulager les symptômes.